Epilepsi ve Gebelik
Epilepsi hastaları hamile kalabilir ve çocuk sahibi olabilir. Sağlıklı bireylere göre dikkat etmesi gerekenler ve alması gereken ek tedbirler vardır. Sağlıklı bir gebelik süreci geçirmek ve bebeğin doğduğunda yapısal ve işlevsel sorunları olmaması için önemlidir.
Hamilelik düşünüyorsam dikkat etmem gereken ne gibi hususlar var?
- Hamile kalmadan önce nöroloğunuzla konuşun, böylece risklerin ne olduğunu anlayabilirsiniz.
- Nöbetlerini kontrol altına altına alındığından emin olun.
- Doğru ilacı doğru dozda aksatmadan kullandığınızdan emin olun.
- Mümkünse sadece bir ilaç almaya çalışın.
- Folik asit içeren bir vitamin takviyesi alın.
- Sigara içmekten kaçının.
- Normal kilonuza yakın olun.
- Beslenmenize özen gösterin
- En iyi bilgiyi nöroloji ve kadın hastalıkları uzmanları verir. Çevrenizden gelen önerilere kulak asmayın.
- Farklı kaynaklardan araştırma yapın.
Hangi nöbetler gebelikte tehlike oluşturur?
Basit parsiyel, kompleks parsiyel, absans veya miyoklonik nöbetlerdeki nöbet aktivitesinin doğmamış bir bebeğe zararlı olduğuna dair kanıt yoktur. Ancak herhangi bir nöbet sırasında kendinizi yaralarsanız, bu risk oluşabilir. Tonik klonik (jeneralize) nöbetler, düşüklere veya bebeğinize ciddi zarar verebilir. Epilepsisi olan kadınların hamilelik sırasında epilepsi nedeniyle öldüklerini nadir görülmüştür. Genelde ölüm nedeni preeklampsidir. Halk arasında bilinen adıyla gebelik zehirlenmesidir.
Gebelik epilepsiyi etkiler mi?
Gebeliğin ilk üç ayında anne adaylarının yaşadığı mide bulantısı sabah hastalığı olarak da bilinir. Bu durum sık yaşanması veya kusmayla sonuçlanması epilepsi nöbetlerinin artmasına yol açmaktadır. Antiepileptiklerin etkisini azaltmaktadır ve işleyişini etkilemektedir. Bunun nedeni anne adayının yorgun düşmesi ve antiepileptik düzeyini etkilenmesine yol açmasıdır. Çoğu epilepsi hastalarında nöbetlerde artış gözükmez.
Nöbetlerim artmamasına rağmen neden ilaçlarım artırıldı?
Vücut gebelikte antiepileptikleri normalden daha fazla tüketir. Bu nedenle ilaç artırımına gidilebilir. En fazla lamotrijin etken maddeli ilaçları kullananlarda yaşanır. Sabah hastalığı sebebiyle artış yapılabilir veya iki ilaç alımı arasındaki süre dikkat edilerek ilaç alım saati değiştirilebilir.
Kullandığım ilaçlar doğmamış bebeğimi etkiler mi?
Anne adayının kullandığı ilaçlar nedeniyle rahimdeki bebek antiepileptiklere maruz kalır. Plasenta yoluyla bebeğin kanına geçer. Bebeğin rahimde gelişimini ve büyümesini etkileyebilir. Özellikle ilk 12 hafta içerisinde bebeğin ana organı ve iskeleti gelişmesini etkileyebilir.
Farklı nöbet ilaçlarının farklı riski var mı?
Valproik asit, gelişmekte olan çocukta hem anatomik hem de bilişsel/davranışsal anormalliklere neden olme riski en yüksektir. Bu nedenle çocuk doğurma potansiyeli olan kişilerin kullanımından kaçınılmalıdır. Hamilelikte kullanılabilecek güvenli dozu yoktur.
Fenobarbital ve topiramat orta risk taşır. Hamileliğin erken döneminde topiramat kullanımı özellikle yarık dudaklı bir bebek sahibi olma riskini artırır.
Pregabalin, yakın zamanda yapılan bir çalışmada orta ila yüksek riskte yer alabilir.
Karbamazepin, lamotrijin ve levetirasetam yukarıdakilerden daha az risk taşır.
Diğer nöbet ilaçları için veri yoktur.
Kaynakça
- https://www.epilepsy.org.uk/info/daily-life/having-baby/pregnancy
- https://www.epilepsysociety.org.uk/pregnancy-and-parenting#.XVKpm-gzZPY
- https://www.epilepsysociety.org.uk/are-there-risks-my-baby#.XVKrj-gzZPY
- https://www.epilepsy.org.uk/info/daily-life/having-baby
- https://www.epilepsy.org.uk/info/daily-life/having-baby/periods-fertility
- https://www.epilepsy.org.uk/info/daily-life/having-baby/pregnancy
- https://www.epilepsy.org.uk/info/daily-life/having-baby/giving-birth
- https://www.epilepsy.com/living-epilepsy/women/epilepsy-and-pregnancy
- https://www.epilepsy.com/living-epilepsy/women/epilepsy-and-pregnancy/seizures-medications-and-pregnancy